|
Professori Nordströmin Plastiikkakirurginen
Sairaala
Kasvojen kohotukset
Korjauksia ulkonäköön
Erilaiset kasvojenkohotusleikkaukset tulevat
kysymykseen silloin, kun halutaan korjata veltostuneita piirteitä,
jotka yleensä ovat seurausta ikääntymisestä.
Syynä ihon veltostumiseen on kudosten löystyminen ja niiden
kimmoisuuden väheneminen. Tällaisia ihomuutoksia tulee
usein ensin silmien ympärille ja kaulaan.
 |
Maallikko arvelee, että kasvojen
alueen korjaaminen otsasta kaulaan on yksi ja sama toimenpide.
Vaihtoehtoina on kuitenkin useita erilaisia kohotuksia.
Tärkeimmät näistä
ovat:
1. Otsan kohotus (forehead lift), jolla vaikutetaan hiusrajasta
kulmakarvoihin.
2. Keskikasvojen kohotus (cheek lift and orbital rejuvenation),
jolla korjataan kasvoja alaripsirajasta nenänpieliin.
3. Kasvojen kohotus (face lift), mikä merkitsee muutosta
nenästä ja poskista alas ja etenkin kaulan alueella.
|
Kasvojen lihasten toiminta taas aiheuttaa
ryppyjä ja juonteita, jotka näkyvät muun muassa otsassa,
suupielissä ja silmien ympärillä. Myös niitä
voidaan tasoittaa.
Lisäksi leuan alle muodostuu helposti rasvakertymiä, jotka
nekin voidaan poistaa kasvojenkohotusleikkauksen yhteydessä.
Kasvoja voidaan korjata joko yhdessä leikkauksessa - keskittymällä
vain tiettyyn alueeseen tai tekemällä samalla kertaa useampia
toimenpiteitä - tai useammassa leikkauksessa. Nykyisin kasvot
pyritään korjaamaan useimmiten kokonaisuutena - yhdessä
tai useammassa leikkauksessa - niin, ettei kasvojen eri alueiden
välillä synny epäsuhtaa. Tavoitteena on harmoninen
kokonaisuus.
 |
Kasvojenkohotuksella voidaan aikaansaada
merkittävä ulkonäön kohennus. Leikkauksella
ei kuitenkaan voida pysäyttää tavanomaista
vanhenemisprosessia, vaan uusintaleikkaus saattaa tulla ajankohtaiseksi
noin 10 - 15 vuoden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta.
|
Face lift, cheek lift ja forehead lift ovat kaikki erityyppisiä
kasvojenkohotusleikkauksia. Niillä on myös suomenkieliset
nimet, jotka kertovat mistä on kysymys. Face liftiä,
perinteistä kasvojenkohotusleikkausta, on käytetty esteettisessä
kirurgiassa kymmeniä vuosia ja siitä on runsaasti kokemusta.
Aluksi nostettiin vain ihoa, myöhemmin mukaan liitettiin ihonalaisen
lihaskerroksen kohotus ja nykyisin mennään vielä
syvempiin kerroksiin, tarvittaessa jopa luukalvon alle. Cheek
lift, keskikasvojen kohotus, on aika uusi keksintö, joka
vaatii kirurgilta aivan erityistä taitoa. Forehead lift
eli otsankohotusleikkaus tulee kysymykseen otsaryppyjen ja kulmakarvojen
korjaamisessa.
Asiakkaan toiveista ja siitä, miten ikääntyminen
on vaikuttanut hänen kasvoihinsa, riippuu mikä tai mitkä
edellä mainituista toimenpiteistä sopivat parhaiten ja
millä saadaan halutut tulokset.
Ensimmäinen käynti vastaanotolla
Ensimmäisellä käynnillä
selvitetään mahdollisimman tarkasti potilaan toiveet ja
niiden realistisuus. Jos päädytään kirurgisiin
toimenpiteisiin, potilaan kanssa käydään läpi
leikkaustoimenpide ja siihen liittyvät esivalmistelut, jälkihoidot
ja komplikaatiomahdollisuudet. Samalla käydään läpi
sosiaaliset puolet, esimerkiksi sairasloman tarve. Usein kasvojen
alueen kauneusleikkaukset suunnitellaan niin, että samalla
kertaa voidaan tehdä useita toimenpiteitä.
Muutama esimerkki toimenpiteistä, jotka voidaan tehdä
yhtä aikaa:
- kasvojen kohotus ja yläluomileikkaus
- kasvojen kohotus, huulten täyteläistäminen hyaluronihapolla
ja Botox-hoidot
- kasvojen kohotus ja pienien alueiden laserointi
- kasvojen kohotus ja rasvaimu leuan alta
- kasvojen kohotus ja otsankohotus
- keskikasvojen kohotus, huulten täyteläistäminen
hyaluronihapolla ja Botox-hoidot
- käytännössä kaikkiin toimenpiteisiin voidaan
yhdistää huulten täyteläistäminen hyaluronihapolla
ja Botox-hoidot.
Teho pysyy, ikääntyminen jatkuu
Kasvojenkohotusleikkaukset vaikuttavat nuorentavasti
ja niissä tavallaan käännetään kelloa jopa
yli kymmenen vuotta taaksepäin. On kuitenkin syytä muistaa,
etteivät leikkaukset pysäytä tavanomaista vanhenemisen
etenemistä. Niiden teho kyllä säilyy: jos on otettu
pois löysää ihoa esimerkiksi neljä senttimetriä
kummaltakin sivulta, ei se yhtäkkiä palaudu, mutta ikääntyminen
jatkuu joka vuosi. Mitä paremmin kasvojen kaikkia kerroksia
on korjattu, sitä paremmin säilyy toimenpiteen teho. Uusintaleikkaus
saattaa tulla ajankohtaiseksi 10-15 vuoden kuluttua, mutta kaikki
eivät sitä halua, sillä myös ystävät
vanhenevat samassa tahdissa.
Kasvojen kohotus (face lift)
Kasvojenkohotusleikkaus voidaan tehdä
monella eri tavalla ja eri laajuisena. Jokaiselle asiakkaalle suunnitellaan
hänen toivomuksensa täyttävä kokonaisuus. Kasvojen
kohotus on vaativa toimenpide ja siihen kuluu 3-8 tuntia. Leikkaus
tehdään joko paikallispuudutuksessa tai nukutuksessa.
Anestesialääkäri on aina leikkauksessa mukana, tehtiin
se sitten puudutuksessa tai nukutuksessa.
|
Kasvojenkohotusleikkauksessa korjaillaan
kasvojen muotoa nostamalla ihonalaisia kudoksia, lihaksia
ja tiettyjä rasva-alueita uudelleen sekä poistamalla
ylimääräistä ihoa. Tässä piirroksessa
näkyy kasvojenkohotusleikkauksessa tapahtuva muutos.
|
Löysän ihon määrä
mitataan tarkasti, ja kun ihonalaiset rakenteet on kiinnitetty
ja ylimääräinen iho ja rasvakertymät on
poistettu, haava suljetaan liimalla ja ompelein. Haavalle asetetaan
pehmeä ja tukeva sidos, joka ulottuu leuan alta peittäen
myös korvat. Sidosta pidetään 2-3 vuorokautta
myös öisin ja sen jälkeen noin 1-2 viikkoa vain
öisin. Leikkauksen jälkeen potilas yöpyy yhden
yön sairaalassamme voidaksemme seurata, että kaikki
on mennyt hyvin.
On täysin yksilöllistä, minkä ikäisenä
vanhenemisesta aiheutuvat muutokset kasvoissa alkavat häiritä.
Useimmiten kasvojenkohotusta suunnittelevat potilaat ovat noin
45-55-vuotiaita naisia, mutta yhä useammin leikkausta suunnittelevat
myös miehet.
Yleistä on, että kasvojenkohotusleikkauksen yhteydessä
tehdään myös muita, pienempiä toimenpiteitä
kuten luomileikkauksia, ylähuulen laserhiontaa, huulien
täyteläistämistä ja ryppyjen poistoa hyaluronihapolla
jne. |
Niin sanotussa avoimessa leikkauksessa (ei
tähystysleikkauksessa) leikkausviilto tehdään useimmiten
ohimon hiuspohjaan - hiusten sekaan, niin ettei se näy - tai
hiusrajaan, ja sitä jatketaan naisilla korvakäytävän
sisään ja miehillä korvakäytävän eteen.
Viiltoa jatketaan edelleen korvan taakse hiuksistoon.
Leikkauksessa korjataan etenkin niitä
kasvojen alueiden muutoksia, jotka sijoittuvat poskiin ja kaulaan.
Tämä tapahtuu nostamalla ihonalaiskudoksia, lihaksia ja
määrättyjä rasva- alueita omille alkuperäisille
paikoilleen.
 |
|
 |
|
Ennen kasvojen ja
kaulan ihon kohotusleikkausta.
|
|
Kasvojen
ja kaulan ihon kohotusleikkauksen jälkeen. |
Toimenpide tehdään useassa eri
kerroksessa, tarvittaessa jopa luukalvon alla. Käsittelemällä
useampia kerroksia saadaan ikääntymiseen liittyvät
muutokset paremmin korjattua ja tuloksesta pysyvämpi. Kun ihonalaiset
rakenteet on palautettu paikoilleen, ylimääräinen
iho poistetaan, ihohaava suljetaan ompelein, hakasin ja liimalla.
Päälle laitetaan tukeva sidos.
Jos potilaalla on leuan alla ylimääräistä rasvaa,
aloitetaan leikkaus tekemällä rasvaimu tälle alueelle,
niin että alaleuan reuna saadaan kauniisti esille. Sen jälkeen
edetään ihoon ja ihonalaiskudoksiin - jolloin nostetaan
mm. "hamsteripussit" ylös.
Leikkauksen lopputulokseen vaikuttavat ihon
paksuus ja ihonalaisen rasvan määrä, rasvan puute,
potilaan ikä, kasvojen anatomia ja kasvojen luuston rakenne
kokonaisuudessaan, perintötekijät ja jopa rotuominaisuudet.
Joillakin potilailla poskirasva voi valahtaa pois paikoiltaan jo
alle 40-vuotiaana. Näinkin varhain näkyvät ikääntymisen
aiheuttamat muutokset voivat olla ongelmallisia ja saavat potilaan
näyttämään ikäistään huomattavasti
vanhemmalta.
 |
|
 |
|
|
|
Tässä
kuvassa potilas molempien toimenpiteiden jälkeen. |
Keskikasvojen kohotus (cheek lift)
Vanheneminen alkaa usein silmien ympäriltä.
Tämän korjaamiseksi on viime vuosina kehitetty leikkaus,
jolle on annettu nimeksi mm. cheek lift and orbital rejuvenation
eli keskikasvojen kohotus ja silmien alueen nuorentaminen. Tämä
leikkaus on suhteellisen uusi tulokas kauneuskirurgiassa, ja siitä
on kertynyt vasta harvoille paljon kokemusta.
 |
Tässä piirroksessa
näkyy
keskikasvojenkohotusleikkauksessa
tapahtuva muutos. |
Tässä leikkauksessa leikkausviilto
tehdään alaripsien rajaan, samaan kohtaan kuin alaluomileikkauksessa.
Toimenpiteellä vaikutetaan nenänpielen yläpuolella
oleviin valahtaneisiin kudoksiin, alaluomiuraan ja alaluomiin. Leikkauksessa
nostetaan posken kudoksia ylöspäin ja kiinnitetään
ne oikeille paikoilleen. Näin saadaan tulos, jota pelkällä
alaluomileikkauksella ei voida saavuttaa, koska se ei nosta poskia.
|
|
|
|
|
Ennen keskikasvojen
kohotusleikkausta.
|
|
Keskikasvojen
kohotusleikkauksen jälkeen. |
Otsan kohotus (forehead lift)
Otsan kohotuksen eli otsan noston tarkoituksena
on sananmukaisesti nostaa ja silottaa otsaa poistamalla löysää
ihoa. Samalla nostetaan alas painuneet kulmakarvat toivotulle tasolle
ja haluttaessa voidaan muuttaa niiden muotoa. Samassa leikkauksessa
korjautuvat osittain tai kokonaan myös yläluomien löysyys,
ja yläluomiin voidaan muutenkin tehdä tarpeellista lisäkorjausta.
| Kulmakarvojen kohotus
tehdään tällä menetelmällä yleensä
vain miehille. Piirrokseen on merkitty valkoisella kulmakarvojen
yläpuolelta poistettavat alueet. |
 |
Kun alas painuneet kulmakarvat nousevat oikeille
paikoilleen, tämä usein piristää huomattavasti
potilaan ulkoista ilmettä ja korjaa väsymystä korostavia
piirteitä. Myös vaaka- ja pystyryppyjen aikaansaama kasvojen
vihainen ja tiukka ilme pehmenee. Nuorellakin voi olla otsassa runsaasti
vaakaryppyjä, ne kuuluvat silloin sukuhistoriaan. Näitä
ryppyjä voidaan vähentää tehokkaasti myös
Botox-hoidolla.
 |
Tässä piirroksessa
näkyy
otsankohotusleikkauksessa
ja hiusrajan madalluksessa
tapahtuva muutos. |
Eräillä potilailla on liian korkealla
oleva otsa-hiusraja. Sitä voidaan madaltaa tässä
samassa leikkauksessa 1-2 senttimetriä.
Leikkauksessa avaus tehdään joko
hiusrajaan tai hieman ylemmäksi hiusten sisään. Jos
toimenpide kohdistuu pelkästään kasvojen yläosaan,
voidaan se tehdä tähystysleikkauksena. Tällöin
ihoon ei tule pitkää viiltoa, vaan ainoastaan tähystyksessä
tarvittavia pieniä aukkoja.
Otsankohotusleikkauksessa poistetaan tai tarvittaessa heikennetään
osa niistä otsanahan alla sijaitsevista lihaksista, jotka aiheuttavat
otsan ihoon ryppyjä. Ne lihakset, jotka aiheuttavat silmien
väliin pystyryppyjä voidaan myös haluttaessa heikentää
tai poistaa.
Hiusrajan
siirtäminen
Leikkauksessa voidaan myös madaltaa
hiusrajaa. Tällöin - samoin kuin jos otsankohotusavaus
tehdään hiusrajaan - leikkausavaus tehdään erikoistekniikalla
hiusrajaan siten, että hiukset kasvavat arven läpi ja
sen eteen. Arpi ei yleensä näy haittaavasti, vaikka hiukset
kammattaisiinkin taaksepäin. Kun avaus tehdään hiusten
sekaan - kun hiusraja on riittävän matala - arpi jää
luonnollisesti piiloon.
Kaikki yllä mainitut leikkaukset voidaan
tehdä sekä nukutuksessa että paikallispuudutuksessa
tai kevyessä nukutuksessa, missä ei tarvitse laittaa putkea
henkitorveen, vaan potilas hengittää itse.
Turvotus ja mustelmat ovat kauneusleikkauksien
tavallisia lyhytaikaisia hankaluuksia. Turvotus menee yleensä
ohi viikossa ja mustelmat on helppo peittää meikillä,
kunnes ne katoavat. Turvotus ja mustelmat eivät vaikuta lopputulokseen.
Leikkauksen jälkeiset verenvuodot ovat suhteellisen harvinaisia.
Koska tällaiset verenvuodot on kuitenkin parasta hoitaa heti,
niin potilas jää yleensä sairaalaan tarkkailuun yön
yli.
Toivon yhteydenottoa puhelimitse
Haluan sopia vastaanottoajan plastiikkakirurgille
Haluan sopia maksuttoman vastaanottoajan erikoissairaanhoitajalle
Haluan tilata maksuttoman esittelypaketin
Puhelinnumero, josta minut tavoittaa
kello
|