|
Professori
Nordströmin Plastiikkakirurginen Sairaala
|
Rintojen korjausleikkaukset
|
Ikääntyvät
rinnat.
|
Rintoja näkee
kaikkialla - mainoksissa,
elokuvissa, TV:n sarjafilmeissä,
liikennevälineissä, kaduilla ja kaupoissa.
Ellei ole tyytyväinen omiin rintoihinsa, niiden
ajatteleminen saattaa turhaan kuluttaa energiaa. |
Ensimmäinen
käynti vastaanotolla
|
Aluksi tehdään leikkaussuunnitelma
yhdessä potilaan kanssa, jolloin katsotaan rintaleikkauksesta
riippuen mm. implanttikoko, mitataan rintojen mahdollisesti
uusi etäisyys toisistaan sekä tutkitaan, mikä
tulee olemaan potilaan rintakehän leveys suhteessa
lantioon.
Rintojen suurennus- ja pienennysleikkaukseen
- kuten kaikkiin muihinkin leikkauksiin - liittyy aina
riskejä, jotka selvitetään yksityiskohtaisesti
potilaalle vastaanotollamme. Potilas voi sovittaa etukäteen
eri kokoisia implantteja sairaalassamme. Pienimmät
silikoni-implantit ovat n. 100 millilitraa vetoisuudeltaan
ja suurimmat ovat yli puolen litran kokoisia. Implantteja
on n. 30 millilitran välein kooltaan. Koon määrittelyssä
huomioidaan myös implanttia ympäröivän
rinnan kudoksen määrä.
Kaikissa rintaleikkauksissa on
mukana anestesialääkäri.
|
Rintaleikkauksen jälkeen
potilas yöpyy
sairaalassamme yhden yön ja yöhoitaja
on summerin soiton päässä.
|
Sopivat rinnat
Länsimaisen nykykulttuurin mukaan
ihannenainen on pitkä, hoikka ja hänellä on
runsaat rinnat. Hän on kuin Barbie-nukke, kaunis, sporttinen,
aikuinen nainen. Mutta tämä yhtälö on
harvinainen: runsaat rinnat vaativat runsasmuotoisen kehon,
joten hoikkavartaloisella naisella on yleensä pienet
rinnat. Rintojen kokoon ja muotoon vaikuttavat mm. rauhaskudoksen
ja rasvakudoksen määrä.
Ikääntyminen aiheuttaa yleensä
rintojen elastisuuden vähenemistä ja niiden kuihtumista.
Kun nainen laihtuu, hänen rintansa pienenevät, ja
päinvastoin, lisäkilot pyöristävät
rinnat. Tämä on kuitenkin hyvin yksilöllistä.
Raskauden aikana rinnat kasvavat kehon valmistautuessa imettämään
syntyvää lasta. Lapsen synnyttyä imettäminen
saattaa vaikuttaa epäedullisesti rintojen muotoon.
Esteettistä kirurgiaa kaipaavat
nuoret naiset voidaankin usein jakaa kahteen ryhmään:
imettäneisiin ja pienirintaisiin.
tämän sivun
alkuun
Rintaleikkauksia
Rintoja voidaan pienentää,
suurentaa ja roikkuvia rintoja ripustaa eli kohottaa. Lisäksi
rintakirurgiaan kuuluu rintasyöpäleikkauksien aiheuttamien
muutosten korjaaminen, esimerkiksi kokonaan uuden rinnan rakentaminen
joko potilaan omista vatsanpeitteiden kudoksista tai kudosvenyttimellä
ja implantilla tai omista kudoksista ja implantilla.
Ennen rintaleikkausta keskustellaan
esimerkiksi imetyksestä rintojen leikkauksen jälkeen,
rintasyöpävaaran mahdollisuudesta ja mammografiakokeista.
Mammografia ja ultraäänitutkimus ovat meidän
sairaalassamme rutiinia ennen rintaleikkausta.
Rintojen suurennusleikkaus
(rinta-augmentaatio)
Vaikka valtaosa pienirintaisista naisista
elää täysipainoista elämää,
joillekin pienirintaisuudesta saattaa muodostua ongelma. Myös
eräät, joilla on keskikokoiset rinnat, haluavat
suurentaa rintojaan. Heille asia on tullut ajankohtaiseksi
esimerkiksi sosiaalisen elämäntilanteen vuoksi.
Rintojen suurennusleikkauksen tarkoituksena
on muovata rinnoista sellaiset, että ne kooltaan, muodoltaan
ja sijainniltaan vastaavat kantajansa toiveita.
Rintojen suurennusleikkauksella voidaan
vaikuttaa myös lantion ja rintakehän väliseen
suhteeseen, jolloin koko vartalo näyttää sopusuhtaisemmalta.
Esimerkiksi leveälanteisen naisen rinnat voidaan muotoilla
niin, että syntyy vaikutelma leveästä rintakehästä,
jolloin lantio näyttää kapeammalta.
 |
|
 |
| Ennen rintojen
suurentamisleikkausta. |
|
Rintojen suurentamisleikkauksen
jälkeen. |
Pienirintaisuutta korjataan rintaimplantilla.
Implantti on yleisimmin silikonikuorinen, silikonigeelillä
täytetty, pyöreä tai pisaran muotoinen pussi.
Implanttia voidaan käyttää myös silloin,
kun kyseessä on synnynnäinen rintojen epäsymmetria
tai kun rinta puuttuu kokonaan.
 |
|
Hyvin tärkeää
ennen leikkausta on meillä rauhassa tapahtuva kunnollinen
tulevan implanttien sovitus samoin kuin hyvä informaatio
koskien kaikkea mikä liittyy implantteihin.
Rintojen suurennusleikkaus kestää
noin tunnin ja se tehdään nukutuksessa. Ennen
leikkausta piirretään rintaimplanttien sijainti.
Implantti asetetaan joko rintarauhasen tai rintalihaksen
alle. Leikkausviilto tehdään joko rinnanaluspoimuun
tai proteesi voidaan myös asettaa paikalleen mm.
joko kainalon kautta tai nänninpihan reunasta tehdyn
viillon kautta.
|
| Silikonitäytteisiä
rintaimplantteja. Näissä implanteissa täytteenä
on kohessiivigeeliä. |
|
|
tämän sivun
alkuun
Implantin
koko
Ennen leikkausta on tärkeää
rauhassa tapahtuva implanttien sovitus samoin kuin asiallisen
ja riittävän tiedon jakaminen implanteista.
Pienimmät silikoni-implantit ovat kooltaan 100 gramman
luokkaa ja suurimmat jopa yli 600 grammaa. Seuraava koko on
usein noin 30 grammaa edellistä suurempi tai pienempi.
Suomessa ja muualla Euroopassa naisten suosimat implantit
ovat kooltaan pienempiä kuin Yhdysvalloissa käytetyt.
Tavallisimmat implanttikoot meillä ovat 250-300 gramman
painoisia.
Implantin oikeaa kokoa selvitetään
mittaamalla ja sovittamalla rintaliiveihin eri kokoisia epiteesejä
eli rinnan muotoisia silikonigeelityynyjä. Asiakas näkee
tämän jälkeen peileistä, miltä lopullinen
tulos näyttää edestä ja sivuilta. Kokonaiskuvaa
tarkennetaan pukemalla vaatteet päälle. Samalla
keskustellaan siitä, mitä arkielämän muutoksia
uudet rinnat tuovat. Rintaimplantit merkitsevät lisää
painoa ja kiinteyttä - uudet rinnat eivät ole yhtä
liikkuvia kuin tavalliset rinnat, etenkin jos implantit laitetaan
rintalihaksen alle. Lisäpaino saattaa haitata tiettyjen
urheilulajien harrastamista. Jos esimerkiksi pienirintainen,
ratsastusta tai juoksemista harrastava nainen haluaa isot
rinnat, hänen on otettava huomioon ja ymmärrettävä
rintojensa ominaisuudet. Implanttirintoja ei kuitenkaan tarvitse
varoa.
 |
|
 |
| Ennen rintojen
suurentamisleikkausta. |
|
Rintojen suurentamisleikkauksen
jälkeen. |
Otamme potilaan kanssa esille ne tekniikat
ja vaihtoehdot, jotka tulevat kulloinkin kysymykseen ja arvioimme
toimenpiteen onnistumisen kannalta parhaat implanttien kokovaihtoehdot.
On tärkeää, että tulos on luonnollisen
näköinen.
tämän sivun
alkuun
Toimenpide
Rintojen suurennusleikkaus kestää
noin tunnin ja sairaalassamme se tehdään nukutuksessa.
Ennen leikkausta ihon pintaan tehdään tarvittavat
merkinnät. Implantti asetetaan joko rintarauhasen alle
tai syvemmälle, rintalihaksen alle.
|
Vasemmassa piirroksessa implantti
on rintarauhasen alla ja rintalihaksen päällä.
Oikeassa piirroksessa implantti
on rintarauhasen ja rintalihaksen alla.
|
 |
Jos nainen on hyvin hoikka, implantti laitetaan useimmiten
lihaksen alle, jotta implantin yläkeskireuna ei erottuisi.
Jos rinnat roikkuvat, saadaan kauniimpi rinta, jos implantti
asetetaan lihaksen päälle, jollei samalla tehdä
ripustusleikkausta. Näin tehdään mm. imettämisestä
kärsineille rinnoille.
 |
|
 |
| Ennen rintojen
suurentamisleikkausta. |
|
Rintojen suurentamisleikkauksen
jälkeen. |
Leikkausarpi tulee yleensä rinnan
alle rinnanaluspoimuun, jossa se on hyvin piilossa. Implantti
voidaan asettaa paikalleen myös kainalon kautta tai nännipihan
reunaan tehdystä avauksesta. Leikkauksen aikana potilas
nostetaan istuvaan asentoon. Tällä varmistetaan,
että implantit myös pystyasennossa ovat oikeilla
paikoillaan ja rinnat ovat hyvän näköiset.
Rinnat ovat usein erikokoiset tai ne
ovat eri korkeudella. Tämä otetaan huomioon, kun
rintaleikkauksissa pyritään symmetriaan. Leikkauksen
lopussa rintoihin tulee sidos viikon ajaksi jotta rinnat pysyvät
halutussa asennossa, kunnes ne ovat riittävästi
parantuneet.
tämän sivun
alkuun
Rintojen pienennykset
ja ripustukset
Rintojen ripustuksessa on yleensä
kysymys löysistä rinnoista, joissa on liikaa ihoa
- ja vähän "täytettä", kun taas
ylisuurissa rinnoissa on runsaasti rintakudosta ja rintarasvaa.
Ylisuuret rinnat aiheuttavat usein lihasjännitystä,
joka ilmenee niska-hartiaseudun kipuna ja särkynä.
Liian suurista rinnoista on usein myös seurauksena huono
ryhti, ja ne saattavat rajoittaa liikkumista ja vaikuttaa
harrastusten valintaan. Lisäksi rintojen alle voi syntyä
kiusallista ihottumaa.
 |
|
 |
| Ennen rintojen
pienentämis- ja ripustamisleikkausta. |
|
Rintojen pienentämis-
ja ripustamisleikkauksen jälkeen. |
Pienennysleikkauksia tehdään
kaikenikäisille, mutta kovin nuorille niitä ei suositella
kuin poikkeustapauksissa. Esimerkkinä mainittakoon tytöt,
joille kehittyy ylisuuret rinnat jo murrosiässä.
Ennen leikkausta rintojen uusi koko ja muoto suunnitellaan
mahdollisimman tarkkaan kaikessa rauhassa.
Toimenpide
Leikkaus tehdään nukutuksessa
ja se kestää usein 1-3 tuntia. Rauhaskudosta ja
rasvaa voidaan tarvittaessa poistaa jopa yli kilo rintaa kohden.
Niin sanotussa rintojen ripustuksessa
roikkuvista rinnoista poistetaan ylimääräistä
ihoa ja rinnat nostetaan leikkauksen avulla takaisin entisille
paikoilleen. Nännit siirretään niin, että
ne tulevat kokonaisuutta ajatellen oikeille kohdille.
 |
Rintojen
pienennys- ja ripustusleikkauksissa
on kolme eri tapaa tehdä avaus ja niistä
seuraavat arpien paikat. |
Rintoja pienennettäessä leikkausviilto
alkaa yleensä nännipihan ympäriltä, jatkuu
siitä rintaa pitkin suoraan alas rinnanaluspoimuun ja
tekee siellä kaaren. Toinen vaihtoehto on tehdä
viilto pelkästään nännipihan ympärille.
Myös muita tapoja on.
Leikkauksen loppuvaiheessa leikkauspöytää nostetaan
niin, että potilas on lähes istuvassa asennossa.
Toimenpiteen tarkoituksena on tarkistaa, että rinnoista
tulee toivotun näköiset.
Leikkaus voidaan yleensä tehdä niin, että imettäminen
on mahdollista. Toimenpide tehdään useassa kudoskerroksessa.
Rintakudosta, rasvakudosta sekä ihoa muotoillaan. Tällä
tavalla saadaan parempi ja pysyvämpi tulos.
|
|
|
|
| Ennen rintojen
ripustamisleikkausta. |
|
Rintojen ripustamileikkauksen
jälkeen. |
Leikkausarvet hoidetaan erityisen hyvin
esteettisen kirurgian leikkauksissa, jotta ne jäisivät
mahdollisimman huomaamattomiksi - juuri esimerkiksi rintaleikkauksissa.
Yksi tapa hoitaa näitä ja muita arpia niiden "kypsymisvaiheessa"
on pitää arpien päällä ohutta ja
pehmeää silikonilevyä. Syytä miksi juuri
silikonilevy toimii tässä ei varmuudella tiedetä,
mutta tiedetään, että se yleensä toimii.
Hoito parantaa arven ulkomuotoa ja nopeuttaa arven kypsymistä
mahdollisimman näkymättömäksi.
Rintaleikkauksen
jälkeen
Suurennusleikkauksen päätyttyä
rinnat tuetaan teipeillä viikoksi - rintoihin tavallaan
rakennetaan kiinteät rintaliivit. Muiden toimenpiteiden
yhteydessä rintakudos tuetaan viikoksi pienemmillä
tukisidoksilla.
Leikkauksen jälkeen rinnoissa
saattaa olla turvotusta ja kiristävää tunnetta
muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen. Saman verran kuluu
aikaa siihen, että kudokset asettuvat leikkauksen jäljiltä
uuteen muotoonsa ja tuntuvat luonnollisilta.
Ensimmäisellä viikolla potilaan
tulee noudattaa varovaisuutta: nostamiset ja liikkeet, jotka
rasittavat rintalihaksia, ovat kiellettyjä. Muutamana
seuraavanakin viikkona tulee välttää raskaita
käden liikkeitä.
tämän sivun
alkuun
Implantit
ja täytteet
Silikoni-implanteissa on kiinteä
kuori ja ne on täytetty geelillä. Sekä kuori
että geeli ovat silikonia. Kuori voi olla pinnaltaan
joko sileä tai karhea. Implantin pehmeys riippuu sen
sisällä olevan geelin koostumuksesta. Jo muutaman
vuoden ajan on ollut implantteja, joissa silikonigeeli on
hyytelömäistä (kohesiivigeeliä), joka
ei valu ulos vaikka kuori särkyisi. Muodoltaan ne ovat
usein pisaramallisia. Nämä nimenomaan karheapintaiset
silikoni-implantit ovat kalleimpia - ja ne ovat olleet potilaittemme
joukossa viime vuosina suosituimmat.
Eräät tutkimukset ovat osoittaneet,
että karheapintaiset implantit muodostavat harvemmin
kutistuvaa arpikapselia (kapselikontraktuuraa).
Implanttitäytteenä käytetään
myös keittosuolaliuosta. Nämä olivat suosittuja
Suomessa silloin, kun ei vielä ollut päästy
riittävään varmuuteen silikonigeelin turvallisuudesta.
Keittosuolatäytteiset implantit eivät tunnu mielestäni
yhtä luonnollisilta kuin silikonigeelitäytteiset.
Ne ovat kyllä turvallisia, mutta särkyvät arviolta
useammin kuin silikonigeelitäytteiset implantit. Kun
silikonigeeli tällaisessa tapauksessa jää ympärille
muodostuneeseen arpikapseliin, keittosuolaliuos häviää
elimistöön ja rinta menettää aiemman muotonsa
ja litistyy.
Maailmalla on käytössä
vielä muita täytteitä, mutta niihin en tässä
puutu. Esimerkiksi soijaöljytäytteiset implantit
on hiljan vedetty markkinoilta pois niiden terveysriskien
takia.
tämän sivun
alkuun
Silikoni ja turvallisuus
Silikoni-implanttien turvallisuudesta
keskustellaan aika ajoin. Tällöin kysytään
mm., onko rintasyövällä ja silikonilla yhteyttä
toisiinsa.
Tähänastiset, luotettavat kliiniset tutkimukset
ovat osoittaneet, ettei syövällä ja silikoni-implanteilla
ole yhteyttä toisiinsa. Sen sijaan monet tutkimukset
ovat antaneet ymmärtää, että niillä
naisilla, joilla on rintaimplantti, on todettu löytyvän
vähemmän syöpää kuin niillä,
joilla ei sitä ole. Syynä on arveltu olevan rintojen
rauhasmassan määrä. Implanttirinnoissa rauhasmassaa
on todennäköisesti vähemmän kuin rinnoissa
yleensä - näin ollen mahdollisesti myös rintasyövän
ilmaantumisen todennäköisyys on pienempi.
Useimmat rintasyöpävaaraan
liittyvistä tutkimuksista on tehty Yhdysvalloissa, missä
erilaisista implanteista on kertynyt monien vuosien kokemus.
Esimerkiksi Los Angelesin yliopistossa tehdyssä silikoni-implanttitutkimuksessa
mukana oli naisia, joille rintaimplantit oli asetettu jo 27
vuotta sitten. Tutkimuksessa havaittiin, ettei rintasyöpäriski
ollut kasvanut heillä sen enempää kuin proteesittomilla
naisilla.
Toinen kysymys koskee silikonin ja
sidekudostautien (autoimmuunitautien) yhteyttä toisiinsa.
Silikonia pidetään hyvin kudoksiin sopivana materiaalina.
Tiedetään ettei keho reagoi siihen kuten yleensä
ns. vierasesineisiin. Asiaa on tutkittu, eivätkä
saadut tulokset viittaa siihen, että kehon immuunijärjestelmän
häiriytymisestä aiheutuvia sidekudostauteja, kuten
nivelreumaa ja ihonkovettumatautia eli sklerodermaa, esiintyisi
implantteja käyttävillä naisilla enemmän
kuin muulla väestöllä.
tämän sivun
alkuun
Valvonta
EU-maissa
Suomessa silikoni-implantteja on käytetty
1970-luvulta lähtien. Lääkelaitos on yleisesti
suositellut noudatettavaksi harkintaa silikoni-implanttien
asentamisessa, mutta ei ole esittänyt sen käytölle
rajoituksia.
Suomessa STAKES on mielipiteenään ilmoittanut (Impakti
4/98), että silikoni on turvallinen ja luotettava aine
myös rintaimplanttien täyttöaineena. Näyttöä
ei ole siitä, että silikoni aiheuttaisi riskin sairastua
autoimmuunitauteihin.
Monien tutkimusten mukaan muutama prosentti
karheapintaisen implantin saaneista potilaista kärsii
myöhemmin liian kiinteän tuntuisesta rinnasta. Kysymyksessä
on tällöin niin sanottu kapselikontraktuura, jota
pidetään tavallisimpana rinnan suurennusleikkauksen
komplikaationa. Syytä ongelmaan ei tunneta, eikä
sitä voida etukäteen välttää. Joskus
kapselikontraktuura saattaa tulla vain toiseen rintaan.
Kapselikontraktuura ei sinänsä
ole terveysriski, mutta se voi haitata potilasta huomattavasti.
Sitä voi yrittää korjata esim. halkaisemalla
tämä kutistuva "arpikapseli" tai laittamalla
implantti eri tasoon rintalihaksen suhteen. Nämä
toimenpiteet eivät kuitenkaan aina korjaa tilannetta.
Potilaille, joille on jo kerran tullut kapselikontraktuura,
saattaa tulla se uudelleen useammin kuin muille.
tämän sivun
alkuun
|
Toivon yhteydenottoa puhelimitse
Haluan sopia vastaanottoajan plastiikkakirurgille
Haluan sopia maksuttoman vastaanottoajan erikoissairaanhoitajalle
Haluan tilata maksuttoman esittelypaketin
Puhelinnumero, josta minut tavoittaa
kello
|